发布日期：2024-11-28 19:40 点击次数：102
靠司好意思格鲁肽就能“躺瘦”？医师：对15%驾御东谈主群无效黑丝 色情，用药也需退换饮食
被马斯克带火的减肥药“司好意思格鲁肽”（诺和盈）于11月17日在国内肃穆文书生意上市。
该药由跨国药企诺和诺德出产，是全球首个且现在独一用于长久体重处理的胰高糖素样肽-1受体粗豪剂（GLP-1）周制剂，是一款皮下打针药物。其作用旨趣是与GLP-1受体聚会后，通过葡萄糖浓度依赖的时势刺激胰岛素合成和分泌，减少胰高糖素的分泌。同期，它还能作用于核心神经系统的GLP-1受体，扼制食欲，减少进食量，降速食品从胃到小肠的速率，增多饱腹感，从而达到裁汰血糖和减重的作用。
诺和诺德的司好意思格鲁肽其实有三个“版块”，分离为口服降糖司好意思格鲁肽片、减再版司好意思格鲁肽打针液（诺和盈）和降糖版司好意思格鲁肽打针液（诺和泰）。
早在2021年，用于2型糖尿病调理的诺和泰就照旧在中国获批上市。时隔三年，用于减重的诺和盈于2024年6月份肃穆获批，并于11月17日肃穆生意化上市。公开报谈泄漏，11月18日，诺和盈接踵在上海复旦大学附庸中山病院、暨南大学附庸第一病院开出了宇宙首批处方。
快播在线近日，倾盆新闻记者采访上海市第六东谈主民病院减重代谢外科医师韩晓东，他默示，诺和盈的使用有严格的稳健证，有临床减重需求的痴肥症患者应赶赴正规医疗机构进行评估和会诊，开展科学的减重调理。“减重药物的使用需要轨范化的处理，光靠药物‘躺瘦’很难，同期还需要糊口时势的改造，咱们建议减重东谈主群找具有专科诊疗禀赋的医师开具这一药品，确保合理、有用地使用这款药物。”
“药物对15%驾御东谈主群无效，千万不成当神药”
跟着减再版 “司好意思格鲁肽”参加医疗机构，关系的减重门诊、内分泌门诊的筹谈判也正在冉冉攀升。
“现在，在减重代谢门诊中，约略有1/3的患者皆会计划这个药。”上海市第六东谈主民病院代谢科副主任医师韩晓东在接受倾盆新闻记者采访时默示，前不久他就遭遇又名45岁的女性患者，身高156cm、体重150斤，存在胰岛素抵触的症状，前来计划是否不错用这款药物。“遭遇这么的患者，咱们一般皆会先告诉她，你用这个药物是否允洽稳健证，要是用了，成果怎么，你需要真贵什么，这是最为要道的。”
韩晓东默示，关于大部分东谈主群来说，像上述这名150斤体重的东谈主群，不错通过糊口时势的退换来甩手体重，要是糊口时势退换不好，单纯靠这个药物打针，一来不可能依赖药物打针一辈子，不会一直有用，二来即使禁受这个药物调理，也需要糊口时势的改造和饮食退换一同处理体重。“需要真贵的是，这款药物其实对15%驾御的东谈主群是莫得成果的，寰球千万不要把这个药看成神药，一定要真贵合理科学地对待减重这件事情。”
韩晓东认为，痴肥因个体互异的不同，亦然由不同原因形成的，需要判断痴肥的信得过原因，才能给出针对性建议。
“只须讲求了解过这款减肥药，极端了了药物的稳健症以及反作用等，懂得长久处理好我方体重的东谈主，才能轨范合理地使用好这款药物。”韩晓东进一步默示，在他的门诊中，还有不少东谈主压根没挑升志到这个药是不是允洽行使，只是是传闻或者看相近的东谈主打针过、合计成果好，我方也思来尝试一下，还有东谈主本人并不胖，只是一味追求“以瘦为好意思”的理念，或存在“身体麻烦”，不契合个东谈主践诺情况、盲目追求一个减重数据，这亦然不推选的。
“要是体重指数（BMI）小于27，咱们基本不推选打针这款药物。”韩晓东指出，左证诺和盈的证明书泄漏，它适用于在甩手饮食和增多膂力举止的基础上对成东谈主患者的长久体重处理，启动体重指数（BMI）≥30kg/m^2（痴肥），或 ≥27kg/m^2至＜30kg/m^2（超重）且存在至少一种体重关系统一症，举例高血糖、高血压、血脂格外、阻挠性休眠呼吸暂停或心血管疾病等。
此外，韩晓东还指出，司好意思格鲁肽有甲状腺C细胞肿瘤的潜在风险，不得用于有甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家眷史以及2型多发性内分泌肿瘤概述征患者（MEN2）。应充分见告患者可能的MTC风险及甲状腺肿瘤的症状。
“甲状腺髓样癌是完全禁忌症，天然还有许多相对禁忌，如血脂高的东谈主，会容易诱发急性胰腺炎；有个情面绪问题的东谈主，打针这一药物会导致食品扼制、情怀低千里等，还有些会导致嗳酸、增多便秘可能性等等。”韩晓东讲明说，寰球要领悟到，这款药物无法从压根上擢升手的代谢材干，只是通过扼制食品、减缓胃肠谈蠕动，来杀青减重的主义，“要是你认为这款药，打针之后能‘躺瘦’，那就错了”。
计划：GLP-1停药后体重可能反弹，不时用药体重可进一步下落
2011年于今，韩晓东一直专注于减肥东谈主群的诊疗，在门诊遭遇过许多患者使用不正确的减肥时势，给身体带来了不利影响。
“一些患者使用的减肥药，许多莫得历程国度药监部门的批准，这些药物里面有导致东谈主体食欲减退或泻肚，以致是神经产生兴隆的药物因素，不少药物可能还会给腹黑、肝肾等带来很大的损害。”韩晓东说，他遭遇过患者吃了来历不解的“减肥药”，没认识睡觉、心跳特等快，还有患者则是吃了一些减肥药反弹了，比减肥前的体重还要重。
韩晓东还遭遇过按照外交平台“教授帖”减肥的东谈主群，片刻减下去体重，但背面又反弹。“减重是一件很难的事情，在于长久坚合手，同期也需要在专科化、个体化、糊口化等方面的指引，而不单是在病院诊疗这个样式。”韩晓东默示。
许多东谈主皆知谈减肥得“管住嘴、迈开腿”，在韩晓东看来，这六个字，“管住嘴”是排在前边的：“这意味着饮食处理关于减重来说极端紧迫，许多东谈主迷信一味依靠绽开也不错减肥，但其实已有科学依据标明，绽开匡助你减肥的作用莫得你思象中的高，绽开能破坏体里面分热量，最紧迫的是坚合手绽开能改善你的情怀，匡助你把减肥这件事儿作念下去，减肥实质上即是个‘出入均衡’的事儿，吃进去的热量<破坏掉的热量就会减重。按照这个逻辑，管住嘴是基础，迈开腿是加分项。”
但韩晓东也提到，有些东谈主光靠饿肚子减肥，没过几天就扛不住了，或者反弹更利弊。相背，要是你坚合手绽开，一方面会擢升基础代谢，另一方面还能让你心思更好，裁汰暴饮暴食的风险。通俗说，绽开是让“管住嘴”更容易的一种时势。
“用了减肥药后是否带来反弹”是让诸多医师最为担忧的一件事。而在2024年10月17日国度卫健委发布的《痴肥症诊疗指南（2024年版）》中，也特等建议减肥药的反弹问题：一项基于好意思国东谈主群的委果世界数据泄漏，在2021年动手使用GLP-1作为减重药物的患者中，约2/3的患者在1年内因各式原因（包括药物反作用、经济职守、健康保障狡饰界限等）停用GLP-1。现在已有部分计划关怀了GLP-1停药后的减重成果，扫尾均泄漏停药后会出现不同进程的体重反弹，而不时使用药物体重可进一步下落。此外，痴肥症患者对药物调理的响应存在互异，部分患者通过药物调理无法达到具有临床兴趣的体重收缩（体重降幅至少5%），关于这种情况，建议住手药物调理。
“痴肥是最复杂的慢性代谢性疾病，它需要概述的医疗搅扰要领，不成只是是追求短期的疗效。”韩晓东默示。
同期，韩晓东也明确领导，司好意思格鲁肽天然减重成果好，用药安全性也历程了大批的临床考据，但其不良响应仍然是存在的，最常见的即是胃肠谈不良响应。约莫有40%以上的东谈主使用司好意思格鲁肽后会出现恶心的不良响应。还有近四分之一的东谈主出现泻肚、吐逆、便秘等不良响应，胃痛、腹胀、嗳气等问题也很常见。此外，主要禁忌是有甲状腺髓样癌家眷史、方针较高的高甘油三酯血症患者和胰腺炎病史患者，临床行使要真贵。
记者了解到，作为降糖药的司好意思格鲁肽此前照旧参加国度医保，减再版则不成进医保。
韩晓东同期也默示，要是要使用这款药物，需要历程正规的医疗机构群众会诊后再使用，尤其是要经关系专科医师看诊，特等是减重界限关系的科室群众，他们的建议才是最泰斗的。
作家：陈斯斯