发布日期：2024-10-13 09:35 点击次数：137
一、医案三则免费视频
1.岳好意思中医案之风水（慢性肾炎）
傅某，男，40岁。患风水病症，久而不愈，1973年6月25日就诊。患者主诉：下肢千里重，胫部浮肿，累及足跟痛，汗出恶风，切其脉浮虚而数，视其舌质淡白，有齿痕。合计是“风水”。
尿卵白（＋＋＋＋），红细胞（＋），会诊属慢性肾炎。
下肢千里重，是寒湿下注；浮肿，为水湿停滞；汗出恶风，是卫气虚风伤肌腠；脉浮虚数，是患病日久，体虚表虚脉亦虚的发扬，采选防己黄芪汤。
汉防己18g，生黄芪24g，白术9g，炙甘草9g，生姜9g，大枣4枚（擘）。水煎服，嘱恒久坚合手服用。
1974年7月3日复诊，患者坚合手服前线10个月，查验尿卵白（＋），又合手续两个月，卵白尿基本消逝，一切症状痊可。
唯膂力未复，可疏补卫阳，护肝阴，兼利水湿，方用：黄芪30g，白芍12g，桂枝9g，茯苓24g。以幽闲疗效，并复原健康。
2、李现林医案之痹症(类风湿性重要炎)(摘自国医论坛1995-6-23)
王某，女，24岁，1989年4月20日初诊。患者手脚多发性重要肿痛1年半，双手小重要先发病，晨僵感赫然，曾服用炎痛喜康、布洛芬、昆山海棠等药适度欠佳。
查，双手指间重要呈梭形肿胀、压痛，双腕重要肿胀、压痛，举止受限，舌质淡红，苔白腻，脉细滑。
血千里76mm／h，RF、(+)。X线示：双腕重要裂缝变窄，重要面龙套，周围骨质疏松。会诊为类风湿性重要炎。处方防己黄芪汤加味：
黄芪30g，防己20g，白术10g，甘草6g，寻骨风20g，秦艽10g，徐长卿20g，生姜3片，大枣3枚。
服用本方20剂，肿痛松开，延续幽闲调整20天，诸症消逝，功能复原而痊可。2年后随访未见复发。
按语：表虚风湿留防御要，发为痹证，用防己黄芪汤调整有用。据李氏警告，寒盛痛重者加川、草乌各6克；重要热痛者加连翘30克、栀子10克。
3、王新昌医案之关格(狼疮性肾炎、尿毒症)(摘自国医论坛1989-5-17)
樊某某，女，16岁，患者浮肿七个月，1986年12月17日查到红斑狼疮细胞，1987年元月26日延余求治。患者全身浮肿，呕吐时作，二便欠亨，腰痛剧烈，神采淡薄，好意思瞻念煞白，体温37.5℃。舌质淡紫，苔薄黄，脉细数。
实验室查验：血尿素氮58毫克％，血肌酐1．65毫克％，二氧化碳鸠协力25.6容积％，尿卵白(卅)。
西医会诊：狼疮性肾炎，慢性尿毒症。
中医会诊：关格重症免费视频。予防己黄芪汤合大黄附子汤去细辛：
防己30克，黄芪30克，白术30克，甘草6克，附片9克(先煎)，大黄10克(后下)。3剂，逐日1剂水煎服。
秋霞av伦理片在线观看元月29日二诊：服药胜利，呕恶已平，大便已通，小便3～5次／日，每次约300毫升，药已中病，守方3剂。
2月2日三诊，呕吐已止，精神好转，仍守前线，大黄改为粉剂吞服(每次1.5克，逐日2次)，7剂。
2月10日四诊：浮肿消退，饮食加多，脉舌如前，继进上方7剂。
2月28日实验室查验：未查到狼疮细胞，血尿素氮11毫克％，血肌酐0.37毫克％。尿毒症近期缓解，病情踏实。
按语：(原按)《沈氏尊生书·关格》曰：“关格即《内经》三焦约病也，约者不行之谓，谓三焦之气不可通行也。故以呕逆为格，下而不得大小便日关”。《证治汇补·附关格》说：“既关且格，必小便欠亨，晨夕间陡增呕恶。'指出本证以预知二便闭结，继则呕恶呕吐，病情不吉为特色。其病机多为三焦气化不行，阳气闭绝，属于中医内科范围中的疑难大证。
该病多为水肿迟延不愈，水湿毒邪浸淫于肾，肾阳软弱，病及于脾，甚至生化不足而气血两虚。其病理变嫌，既有脾肾阳气亏空的正虚，又存在湿浊蕴结的邪实。因其演变法则常是因实(湿浊)致虚(脾肾阳虚)，故扶正黜邪是调整本病的基本原则，在不伤浩气的前提下，肃清湿浊毒邪最当急用。
在方剂的期骗上，防己黄芪汤利湿与益气并重，大黄附子汤温下，寒实内结，二方合而治之，最为的对。方中黄芪、白术、附片、甘草益气温阳健脾，顾护元真之气；防己祛湿；大黄泻浊行瘀，荡涤在腑之邪，使体内毒素从下窍排出，从而欢跃期望；恐细辛发散少阴故而裁去。固然大黄、附片药性峻猛，但却恰投病机，故可甩手使用，且大黄用粉小量冲服，其泻下作用较之煎剂为缓，在病势踏实后使用极为安全恰当。尤其附片、大黄同用，融寒热于一炉，大大增强了欢跃脏腑功能，排泄毒素的作用。
4、阮士军医案之风隐疹(荨麻疹)(摘自北京中医杂志1985-4-36)
朱某某，女，52岁，农民，1982年3月7日诊治。患荨麻疹三年过剩。遍身泛发风团样皮疹，色红瘙痒，且以肢末为甚，每多夜间发作，并以春季为重。身易汗出，饮食少念念，服银花、连翘等药无效。近二月来症状严重，肢端搔痒不休，至皮破淌水才休，失眠，肢千里，便溏，舌淡红苔白腻，脉动荡。忆起防己黄芪汤下有“服后当如虫行皮下”之语，此卫气推动，风湿欲解之验，投之约略有用。故拟防己黄芪汤加味方：
汉防己60克，黄芪60克，炒白术15克，茯苓皮15克，姜衣6克，甘草6克，白鲜皮12克，车前子(包)12克，陈皮10克，大枣10枚。3剂。
确凿生效，汗出已瘥，疹止痒减。续用5剂，痒除汗止而痊可，追访未有复发。
按语：防己黄芪汤用于风隐疹调整，应收拢表气不固，风湿郁留这个法子。据报说念，临床使用本方治荨麻疹见表虚者，有一定疗效，若加上车前子，其效更佳。
二、学一味中药白鲜皮
白鲜皮，为芸香科多年生草本植物白鲜的干燥根皮。白鲜皮整株植物有膻味。
春、秋二季采挖根部，猬缩泥沙和粗皮，剥取根皮，干燥。主产于辽宁、 河北、 山东等地。
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【笔名】八股牛、北藓皮、山牡丹、羊鲜草。
【性味】味苦，性寒。
【归经】归脾、胃、膀胱经。
【功能与主治】清热燥湿，祛风解毒。用于干冷疮毒、黄水淋漓、湿疹、风疹、疥癣疮癞、风干冷痹、黄疸尿赤。
①《本经》：'主头风，黄疸，咳逆，淋沥，女子阴中肿痛，湿痹死肌，不可屈伸、起止、行步。'
②《本草撮要》：“白鲜皮，气寒善行，味苦性燥，为诸黄风痹要药，世医止施之疮科，浅矣。”
③《本草经疏》：“白鲜皮，苦能泄热，寒能除热，故主头风有火证。性寒而燥，能除干冷，故主五疸。咳逆者，实火上冲也，得寒而散，则咳逆止矣。”
④《药性论》：'治一切热毒风，恶风，风疮、疥癣赤烂，眉发脱脆，皮肌急，壮热恶寒；主解热黄、酒黄、急黄、谷黄、劳黄等。'
【临床应用】
祛风止痒，清热燥湿，中医治皮，少不了白鲜皮。
1）白鲜皮有羊膻气，味微苦，能彻上彻下，走抒发里，而具祛风燥湿，清热解毒，杀虫止痒之功，常用于调整肌肤疹痒。
①若为肺经风热所致痒者，可与防风、知母、黄芩等同用，疏风清热以止痒。其中白鲜皮寒能清热，防风辛可发散解表、祛风，两者配伍可发散解毒、清肺热、止咳，主治风热咳嗽。
②若为血虚风热郁滞肌腠而致痒者，宜与生地黄、赤芍、当归、蝉蜕等配伍，养血祛风以清热；
③若为干冷客于肌肤，湿疹红而作痒，或胡闹淋漓者，可与苍术、黄柏、苦参等配伍；
④若为疥癣瘙痒者，宜与苦参、蛇床子等煎汤外洗，祛风杀虫以止痒。
2）白鲜皮有清热燥湿之功，治干冷黄疸，可与茵陈、黄芩、栀子、大黄等配伍，清热利湿以退黄。
①若属干冷痹痛者，当与忍冬藤、防己等配伍，清热祛湿以通痹。
②若风痱筋骨无力，手脚缓弱者，则与防风、附子、东说念主参、当归等同用。
③治风湿痹痛，重要不利者，可与独活、苍术、威灵仙等同用，祛风除湿以止痛。其中白鲜皮苦寒，能祛风除湿通痹；独活辛散苦燥温通，主散在里之伏风及寒湿而通痹止痛。二药合用，散风除湿，调整产后中风夹湿，留连不明，气血欠亨，肌肤麻痹，痛痒不知。
【扎眼事项】脾胃虚寒者慎用免费视频。《本草经集注》：“恶螵蛸、桔梗、茯苓、萆薢。”
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